Koalicija od 18 državnih odvjetnika, predvođena glavnom državnom odvjetnicom New Yorka Letitiom James, podržava pravilo koje je predložilo američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS) i Centara za medicinske i medicinske usluge (CMS) koje ima za cilj povećati transparentnost u vlasništvo ustanove za njegu. Pravilo bi od staračkih domova, osobito onih s privatnim kapitalom i zakladama za ulaganje u nekretnine, zahtijevalo da otkriju informacije o vlasništvu, upravljanju i drugim operativnim detaljima.
Glavni državni odvjetnici tvrde da je ova transparentnost ključna za pozivanje odgovornih za nestandardnu njegu u ustanovama za njegu. Njihove Medicaid jedinice za kontrolu prijevara (MFCU) zadužene su za istraživanje i kazneni progon slučajeva zlostavljanja, zanemarivanja i pronevjere sredstava u tim ustanovama.
Pandemija COVID-19 istaknula je stalni problem nekvalitetne skrbi u ustanovama za njegu, s više od 200.000 štićenika i osoblja koji umiru od virusa. Koalicija tvrdi da su te tragedije često posljedica nedostatka osoblja, što dovodi do neuspjeha u pružanju osnovne podrške kao što su higijena, njega rana, hranjenje i hidracija.
Nedavna studija pokazala je da profitne ustanove za njegu, posebno one u vlasništvu privatnih društava, obično pružaju skrb niže kvalitete u usporedbi s neprofitnim ustanovama. Studija je otkrila povećanje kratkoročne smrtnosti od 10%, smanjenje dostupnosti medicinskih sestara po štićeniku i veću upotrebu antipsihotika u staračkim domovima u vlasništvu privatnog kapitala.
Pismo glavnog državnog odvjetnika naglašava da vlasnici poduzeća i operateri često strukturiraju akvizicije kako bi izbjegli otkrivanje svoje uključenosti u rad ustanova za njegu. Taj nedostatak transparentnosti sprječava napore organa za provođenje zakona da identificiraju prave donositelje odluka koji bi mogli biti odgovorni za nekvalitetnu skrb.
